Լայնացումը ստորին վերջույթների – քրոնիկ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է thinning տանը հետեւելը պակաս պատերին, աճող անոթային բացերը ձևավորման և հանգուցավոր ընդարձակման համար.
Հիվանդությունը ախտորոշվում է 15-17% - ը չափահաս բնակչության. Հասուն տարիքում հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ, ինչը կապված է հորմոնալ makeover մարմնի (menopause, հղիության, դաշտանային ցիկլի).
Լայնացումը երակների ոտքերի վրա արտահայտվում է լայնածավալ կլինիկայի. Հիվանդները գանգատվում են ծանրության և անհանգստություն վերջույթներում, արագ հոգնածություն, այտուցները հետ խաղի ժամանակ արգենտինացին ոտնաթաթի, ցավեր գիշերային ժամերին հանդես եկող կապույտ երակները. Ընթացքում ախտաբանության բացակայության ֆոնի վրա համապատասխան բուժումը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների.
Պատճառներն ու ռիսկի գործոնները վարիկոզի ստորին վերջույթների
Լայնացումը ստորին վերջույթների մեծ մասը նկարների հետևանք է գենետիկ նախահակում. Անմիջական պատճառը: ֆունկցիոնալ immaturity երակային փականների և prosperitatis շարակցական հյուսվածքի տարր անոթների. Դա հանգեցնում է բեռի ներսում անոթների և առաջացմանը վարիկոզի.
Anatomica, caussa պայմանավորված է բնածին գործոններով, որոնք կապված են hypercoagulation – բարձր արյան clotting. Ֆոնին խախտման ձևավորվում են արյան clots, որ խախտում է լիարժեք արյան հոսքը ոտքերի, հանգեցնում է պաթոլոգիական ընդլայնմանը տանը հետեւելը պակաս բացերը.
Հաճախակի պատճառը հիվանդության կանանց հորմոնալ crashing. Այն հիմնված է փոփոխության համակենտրոնացման սեռական հորմոնների արյան մեջ. Կապված է սկզբի հետ կլիմաքսի առաջացման հետևանքով և հղիության պատճառով:
Վարիկոզի առաջացման պատճառները ոտքերը:
- Ավելորդ քաշ. Ճարպակալումը ցուցաբերում մեխանիկական ազդեցություն է fsh պատերը, հատկապես արտահայտված է դա դրսեւորվում ֆոնին որովայնի խոռոչի տեսակի. Որպես արդյունք, հիվանդի մոտ բարձրանում է venarum ճնշումը;
- Շաքարախտ: Հետեւանքով բարդ խանգարումների metabolic գործընթացների հետ կապված մշտապես բարձր է արյան մեջ շաքարի դեպքում հարաբերական անբավարարության նկատվում է ինսուլինի նվազումը, առաձգականության տանը հետեւելը պակաս պատի հետ նրանց հետագա ընդլայնման;
- Ալկոհոլային կախվածությունը. Երբ ալկոհոլիզմի օրգանիզմին ոչ բավարար հեղուկ, արյունը դառնում է ավելի խիտ է, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության խախտման;
- Մասնագիտական գործոնները (մշտական գտնվելը շիտակ, չափից ավելի ֆիզիկական բեռնվածության, corporis torpore,);
- Կրելու անհարմար կոշիկի, օրինակ, բարձր կրունկներով;
- Ծանր հիվանդություններ սիրտ-անոթային համակարգերի, որոնք ի հայտ են գալիս արյան շրջանառության անբավարարության.
Է հանգեցնել լայնացումը ոտքերի, կարող են քրոնիկ հիվանդություններ, սեռական օրգանների. Մասնավորապես, բորբոքում, շագանակագեղձի տղամարդկանց և կանանց մոտ հավելումների.
Մեխանիզմը հիվանդության հիմնված է ներգրավվելու բորբոքային գործընթացը ամենափոքր երակների, ինչը հանգեցնում է նրանց ուռուցք եւ բարդությունները արյան հոսքը.
Նշաններ եւ ախտանիշեր հիվանդության վարիկոզային
Լայնացումը ոտքերի երակների արտահայտվում է մի շարք ախտանիշներից. Սկսենք արտաքին փոփոխությունների: Այնպես որ, առավել հստակ նշան է, վկայում է հիվանդության առաջացման համար, այս փոխակերպումը գծերով եւ ձեւերը subcutaneous անոթների ոտքերի. Արտահայտվում է bloating, nodular ունենում. Անոթները դառնում են մուգ գույնի, հայտնաբերվում են ցանց ու աստղեր.
Տրոֆիկ խոցեր ոտքերի քննարկվում է երկու կողմերի համար: Մաս clinicians ներառում վերքերը " ախտանշանները, այլ նույն է բարդությունների պաթոլոգիայի մասին վկայող վերջին – հենց հոսող փուլում պաթոլոգիական գործընթացը.
Դասակարգումը վարիկոզի ոտքերի
Լայնացումը ոտքերը հաճախ է ախտորոշել մոտ, հասուն կանանց, քան տղամարդկանց մոտ այս տարիքի. Երիտասարդ տարիքում հիվանդության պատանիների եւ աղջիկների արտահայտվում է հավասար հաճախականությամբ. Ըստ դասակարգման, հիվանդությունը լինում է առաջնային եւ երկրորդային բնույթ. Առաջին դեպքում ախտաբանական փոփոխությունները վերաբերում են մակերեւութային անոթների. Խախտման շինությունները և կառույցները խորը անոթների բացակայում են ։
Երկրորդային լայնացումը ներկայացնում է բարդություններ պաթոլոգիաների խորը երակային, ինչի հետևանքով նկատվում են բացասական փոփոխությունները մակերեւութային անոթների ոտքերի. Այս պատկերը դրսևորվում ֆոնին բնածին խանգարումների երակային համակարգի, ինչպես նաև որպես հետևանք phlebothrombosis.
Նաև հիվանդության դասակարգվում է կլինիկական ձևերը. Նրանց ներառում լայնացումը lateralibus անոթների շին եւ thighs, reticular ձեւը եւ գուլպաներ telangiectasia. Մտածեք այդ ձեւերը մանրամասն:
- Լայնացումը lateralibus երակների լինում է որպես ինքնուրույն հիվանդություն, այնպես էլ համատեղ այլ արատներով. Հակառակ հարցազրույց երակային հեղուկ տեղի է ունենում խորը երակային միջոցով subcutaneous եւ շրջակա անոթների.
- Netted (reticular ձև) արտահայտվում է որպես ինքնուրույն պաթոլոգիա. Չի հանգեցնում երակային անբավարարության, իրենից ներկայացնում է բացառապես կոսմետիկ թերությունը.
- Գուլպաներ telangiectasia են նաեւ կոսմետիկ արատ.
Վերջին տարիներին վիրաբույժները առանձնացնում են venarum անբավարարություն idiopathic ձեւերը. Այն բնութագրվում է բարձր venarum tone, ընդ որում, բացահայտ պատճառներ նման խախտումներ հայտնաբերել չի հաջողվում: Կլինիկական պաթոլոգիայի դրսևորումները չեն տարբերվում դասական կլինիկաներ:
Փուլում, եւ այնքանով, որքանով վարիկոզի
Լայնացումը երակների ոտքով տարբերվում է ' կախված փուլում եւ չափով. Հաստատելու համար նա հաշվի են առնում կլինիկայում հիվանդի մոտ. Քրոնիկ հիվանդություն է լինում մի քանի փուլեր, որոնք ունեն որոշակի տարբերություններ:
Փուլ | Բնութագիրը |
Փոխհատուցում | Ցավի սինդրոմը թույլ է արտահայտվի կամ այն չկա. Հիվանդները գանգատվում են անհանգստություն ոտքերի հետեւանքով երկար կանգնած. Նշվում առկայությունը անոթային ցանց մաշկի վրա, պարբերաբար արտահայտվում այտուցները հետ խաղի ժամանակ արգենտինացին ոտնաթաթի է, արագ է անցնում հանգստից հետո. |
Subcompensation | Երբ տեսողական զննման ստորին վերջույթների հիվանդի տեսանելի երակների հետ պաթոլոգիական բացը. Հիվանդները ունեն բազմաթիվ դիմում-բողոք: Մասնավորապես, նրանք բողոքում են մշտական ցավի arching բնույթի, մեծ հոգնածություն, ծանրություն է ոտքերի. Գիշերը հաճախ են առաջանում pervellerit մկանները, "վազում են anseris bumps " մաշկի. Նկատվում է այտուցները, հետո գիշերային քնի 90% դեպքերում հարթաչափվել ինքնուրույն: |
Decompensation | Առավել ծանր փուլ վարիկոզի. Ի հայտ են գալիս փոփոխություններ կողմից մաշկի ծածկույթի. Նա դառնում է չափից ավելի չոր, ընկնում է ոտքի մազերը. Բացի այդ, ի հայտ է գալիս hyperpigmentation, որը հանգեցնում է աննորմալ է ունենում subcutaneous ճարպը. Ճաքեր եւ քերծվածքներից ոտքերի բուժել են երկար ժամանակ, կարող են ձեւափոխվել է տրոֆիկ խոցեր. Ոտքերը այտուցվում են, անընդհատ, հանգիստ ու քուն չի օգնում ։ Այտուցները հատկություն ունեն բարձրանալ ավելի բարձր է ոտքերի. |
Երբ աղջիկը կամ տղան գալիս է բժշկին բողոքներով նկարագրված ախտանիշները, բժիշկ անցկացնում է տեսողական զննում, նշանակում է լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման մեթոդները. Ստացված արդյունքների հիման վրա խոսում են ձեւով, փուլում և չափով պաթոլոգիայի.
Աստիճանի վարիկոզի ոտքերի որոշվում համարներով: Զրո (0) – կլինիկան չի բացահայտվել, արտաքին փոփոխությունները բացակայում են; I – այտուցները, մշտական հոգնածության վերջույթների; II – ի մշտական այտուցները, ուղեկցությամբ hyperpigmentation, աննորմալ է կնիքը subcutaneous ճարպը; III – ցավ, ոչ մի անցնող ուռուցք ոտքերի, տրոֆիկ խոցեր.
Բարդություններ երակային անբավարարությունից
Լայնացումը խրոնիկական անբուժելի հիվանդություն է, ուստի բուժումը հետապնդում է որոշակի նպատակներ առաջընթացը կասեցնել և կանխել բարդությունների. Եթե բուժում է նշանակվել սխալ կամ հիվանդը չի դիմում բժշկական մասնագետի, բարդությունները զարգանում են հիվանդության.
Thrombophlebitis – բորբոքում պատի երակների առկայության դեպքում արյան փունջ. Է բորբոքային գործընթացը կարող են ներգրավվել հարակից անոթները և փափուկ հյուսվածքները ։ Առանձնացնում են մի քանի ձեւեր. Լինում է սուր (տեւում է մոտ 30 օր), subacute – տեւողությունը մինչեւ կես տարի, եւ քրոնիկ տեսքը.
Արտագաղթի thrombophlebitis հազվադեպ է հանդիպում. Այն բնութագրվում է բորբոքման, որը առաջանում է տարբեր ընտրատեղամասերում վիեննայի, արագ անցնում.
"Ախտանշանները ներառում:
- Տեսողական երեւում է հստակ ուրվագիծը բորբոքված նավի.
- Սուր ցավի սինդրոմը, երբ պալպացիա ցավը դառնում է ավելի ուժեղ.
- Tumidum nodules, հանդես է մաշկի.
- Տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում.
Thrombophlebitis երբ լայնացումըе ոտքերի կարող է հանգեցնել այլ բարդությունների. Օրինակ, periphlebitis – շրջապատող հյուսվածքների բորբոքմանը, խոնավ գանգրենա վերջույթների, thrombosis խորը երակային. Տարածման դեպքում բորբոքումը դրսևորվում են բարդություններ, որոնք դուրս են գալիս վերջույթների – thromboembolism եւ սեպսիս.
Thrombosis խորը երակների տարածված բարդություն վարիկոզի ոտքերի. Պաթոլոգիա բնութագրվում ձևավորման խիտ փունջ արյան, որն ամբողջությամբ կամ մասամբ Բաշմակովն արյունատար անոթ է, որ խախտում է լիարժեք արյան շրջանառությունը: Նման բարդությունները կա վտանգ մահացու ելքի հետևանքով բաժանմունք թրոմբը.
Տրոֆիկ խոցեր են հայտնվում ծանր դեպքերում. Հաճախ միանում գինեկոլոգիական գործընթացը, ինչը բարդացնում կլինիկական պատկերը ։ Վերքերը կարող են ազդել ոչ միայն հյուսվածքից է, սակայն ավելի խորը շերտերը, մկանները. Բուժել երկարաժամկետ. Պահանջվում է համալիր բուժում ։
Երակային էկզեմա բնութագրվում են այնպիսի ախտանշաններով:
- Բորբոքային hyperpigmentation մաշկի մանուշակագույն կամ վառ կարմիր գույնի;
- Ձևավորվում են microvesicles, որոնք ինքնուրույն վեր են հանվում;
- Ուժեղ ոտքերի այտուցները;
- Մաշկային քոր, որը նկատվում է անընդհատ;
- Լաց, որը հետո չորացում ծածկված է կճեպ;
- Անոմալ ունենում մաշկի ծածկույթի.
Երակային էկզեմա կարող է տեղափոխվել քրոնիկ ընթացքում, որի հետեւանքով դրսեւորվում է sclerotherapy մաշկի ծածկույթի եւ subcutaneous ճարպը.
Մասին վարակի էկզեմա բարդանում է տրոֆիկ sores.
Կոնսերվատիվ բուժում վարիկոզի ոտքերի
Պահպանողական թերապիա վարիկոզի իր մեջ ներառում է դեղորայքային բուժում և կրելու կոմպրեսիոնային ներքնազգեստ. Կոմպրեսիոն գործած է տարբեր դասի սեղմում և նշանակման լինում, կանխարգելման եւ բուժման հիվանդության. Սվիտեր, զուգագուլպաներ և golfs պետք է ընտրել դոկտոր, հաշվի առնելով կոնկրետ հատկանիշներով. Միայն ճիշտ ներքնազգեստ տալիս է ցանկալի արդյունք:
Նշանակում են դեղամիջոցներ: Կատարյալ արդյունավետ դեղորայք, որը կարող է ազդել բոլոր ախտաբանական օղակները հիվանդության, գոյություն չունի ։ Խորհուրդ է տրվում կիրառումը համակարգային դեղամիջոցների հաբեր եւ տեղական միջոցների – ռեսուրսների, բալզամներ, քսուքներ եւ քսուք.
Լրացուցիչ նշանակում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ – մագնիսաթերապիա, էլեկտրաֆորեզ; հատուկ մարմնամարզության. Կարելի է օգտագործել ժողովրդական միջոցների բաղադրատոմսեր հետ դեղեր բուսական օգնում են նվազեցնել ծանրությունը ախտանիշները.
Երբեմն խորհուրդ է տրվում տզրուկաբուժություն – բուժում ՝ ծայրամասային.
Վիրահատական բուժման մեթոդները
Երբ պահպանողական ուղիներ տալիս են մեծ արդյունք է, հիվանդություն է ընթանում, խորհուրդ է տրվում գործողության իրականացումը. Հաճախ կիրառվում է sclerotherapy. "Վիեննայի մոլորեցնում է հատուկ նյութ, որը ծավալի հարվածել է նավի. Ժամանակի ընթացքում այն համալրվում միջոցով շարակցական հյուսվածքի.
Հեռացում radiofrequency. Ընդ որում, օպերատիվ միջամտության իրականացվում է "եռակցման" արյուն նավի (հիվանդի) միջոցով ստուգվել է, որը ճառագում է ալիքներ. Հետաքննություն տաքացնում պատերը, ինչը հանգեցնում է նրանց stenosis. Միջամտությունից հետո որոշ ժամանակ է պահանջվում կրել սեղմում կարի.
Ընտրությունը կերպ օգնություն հիվանդին surgically կախված է բազմաթիվ չափանիշներով. Բժիշկը հաշվի է առնում փուլ հիվանդության, հիվանդի ինքնազգացողության առկայությունը, քրոնիկ հիվանդությունները, որոնք կարող են դառնալ հակացուցում անցկացման միջամտության:
Այլ տեսակի վիրահատական բուժման:
- Phlebectomy դոկտոր հեռացնում տուժած երակային և անոթների. Միջոցով փոքր ծակել մաշկի ծածկույթի մտցնում գործիք է որսալ, որի միջոցով քաշեք նավը. Այս մեթոդիկա լինում համակցված – օգտագործում է վիրաբուժական միջամտություն, և կիրառումը լազերային.
- Առավել արդյունավետ բուժման համար համարվում է լազերային coagulum veins ստորին վերջույթների. Կատարման մեթոդիկա գործողության անցկացվում է նվազագույն կրճատումներ եւ հիվանդանոց: Միջոցով փոքր ծակել մաշկի անոթ մտցվում լավագույն գործառնությունների, որ emits ալիքներ ցանկալի հաճախականությունը. Ազդեցության գոտում նկատվում է ջեռուցման. Պատի է աճել, որ թույլ է տալիս ձեզ պայմանավորված է խնդիրը:
Փոսորակներ իրականացվում է օգտագործելով փոքր ստուգվել, որը մոլորեցնում միջոցով կտրում եւ սոսինձ տուժած մասը veins. Cryostripping – ախտաբանական անոթ մտցվում է հեղուկ ազոտ է, որ հանգեցնում է ոչնչացման մարզում, որին հաջորդում է ոչ բավարար.
Կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցառումները մեծ նշանակություն ունեն. Բարենպաստ կանխատեսումը կախված է ոչ միայն ճիշտ նշանակումները և անցկացված բուժման, բայց հիվանդի հենց նրան անհրաժեշտ է փոխել իր կենսակերպը, հստակ հետեւեք առաջարկությունները phlebologist.
Այնպես որ, անհրաժեշտ է մշտապես կրելու կոմպրեսիոնային սպիտակեղենի կամ bandaging վերջույթների առաձգական ձգափոկ. Ակնարկներ հիվանդների, առաջին տարբերակն է ավելի հարմար: Նույնիսկ այն բանից հետո, օպերատիվ միջամտության պահանջվում է մշտական ֆիզիկական ակտիվությունը, բայց առանց ավելորդ ծանրաբեռնվածություն է օրգանիզմի վրա.
Քնի ժամանակ խորհուրդ է տրվում ոտքերը կարեւորություն տալ բարձր դիրք. Դրա համար վերջույթների տիրապետում բարձի վրա կամ քայքայված վերմակ. Եթե աշխատանքը կապված է մշտական կանգնած կամ տեղ, ապա յուրաքանչյուր 60-80 րոպե պետք է անել մի քիչ մարզվելը, արագացնել արյան շրջանառությունը օրգանիզմում.
Կանանց խորհուրդ է տրվում հրաժարվել կրելու կոշիկ բարձր կրունկներ. Առավելագույն կրունկի բարձրությունը պետք է լինի 5 սմ: Բոլոր հիվանդներին պետք է ընտրել հարմարավետ կոշիկ, հրաժարվել հագուստ, որը ճնշում է վերջույթների.
Լայնացումը ոտքերի լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է համակողմանի մոտեցում է բուժման. Միայն համալիր ազդեցությունը, որը բաղկացած է դեղերի, սեղմում հագուստի, ֆիզիոթերապիա, շարժողական ակտիվության և ճիշտ սննդի կհանգեցնի դրական արդյունքի և կայուն թողության.